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中药治疗糖尿病的疗效

来源:搜论文知识网位置:临床医学论文时间:2016-11-29 13:39

   糖尿病是一种慢性疾病,实践表明,中医治疗糖尿病有比较好的临床效果,但由于糖尿病的病因有多种,治疗方式也有所不同,中医治疗方法也就有不同之处。

中国糖尿病杂志

  《中国糖尿病杂志》(《中华糖尿病杂志》)为月刊,以从事糖尿病临床和基础方面工作的医、教、研及糖尿病并发症的相关专业的各级医务人员为读者对象,以报道糖尿病专业及相关领域临床治疗和基础研究最新成果为题,并相应介绍国外该领域的最新研究进展。

  糖尿病在中医中属于消渴病范畴,《内经》亦称为“消瘅”,《灵枢·五变》篇载:“五脏皆柔弱者,善病消瘅”,《素问·奇病论篇》载:“夫五味入口,藏于胃,·····此肥美之所发也,此人必食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。”消渴是因三焦燥热偏胜、阴津虚耗、水谷输布失常所致口渴多饮、消谷善饥、尿量频多或尿浊有甜味、形体逐渐消瘦为主要特征的疾病。目前中医界普遍认为糖尿病的病机主要在于阴津亏损,燥热偏胜,而且以阴虚为本,燥热为标,病延日久,气阴两虚,气虚可致瘀,阴血煎熬为瘀而有淤血。

  中医在治疗糖尿病方面有着独特的优势,但因糖尿病临床辩证复杂,不同的病例病因病机不尽相同,因此治疗方法存在很大差异,所运用的方剂也有很大差别。但究其根本糖尿病属于消渴病范畴,所以大致可分为以下五个方面:

  1、滋阴

  糖尿病以阴虚为本,虚多实少,故当治其本,以滋阴为主。

  生地—石斛:生地清热凉血生津,石斛养阴生津益胃,两药相须为用,更增养阴生津之效。李真治疗消渴初期用白虎汤加味

  花粉—生地:花粉甘寒,入肺胃二经,清热生津,润燥止渴,生地养阴清热凉血。二药功用相近,相须为用,功效益彰。祝氏治疗糖尿病尿糖不减者,重用此药对;,李氏等治疗糖尿病阴虚亏损者,王氏自拟阴虚消渴汤治疗糖尿病肾病,伍新林治疗阴虚亏损型糖尿病肾病,李长春自拟消渴降糖方,均用此药对。

  枸杞—桑葚:枸杞补肾益精,养肝明目,补血安神,生津止渴。桑葚补血滋阴,生津止渴,肝肾同源,精血互生,两药相须为用,充分发挥滋阴养血之功。张氏治疗糖尿病人血糖偏高,久治难降者重用此药对,庞氏自拟益肾活血利湿降糖方治疗糖尿病气阴虚损、夹瘀夹湿型用此药对。

  生地—山茱萸:生地滋阴补肾清热,山茱萸补益肝肾、涩精固脱,两药合用补肾固肾,滋阴清热。张锡醇《医学衷中参西录》中滋饮中用此药对。李氏治疗糖尿病阴虚亏损型,王氏自拟阴虚消渴汤治疗糖尿病肾病,吴氏治疗糖尿病肝肾阴虚型,均用此药对。

  天花粉—石斛:天花粉清热生津,消肿排脓,《本草汇言》谓其“治渴之神药”,石斛生津养胃、滋阴清热。两药合用,滋阴止渴之力尤强。邹氏用此药对,能有效控制糖尿病口干欲饮,舌红少苔的症候。

  2、清热

  糖尿病除阴虚外,亦有燥热偏胜,杨士瀛《仁斋直指方·消渴》曰:“热蓄于中,脾虚受之,伏阳蒸胃,消谷善饥,饮食倍长,不生肌肉,此渴以不甚烦,但欲饮冷,小便数而甜”。故除宜清热。

  黄连—元参:黄连苦寒清热,但苦寒直折易化燥伤津,故以清热生津之元参伍黄连,取长补短,共奏其效。杨氏治疗糖尿病餐前高血糖型,加用此药对,李氏治疗阴虚亏损型糖尿病肾病用此药对。

  桑白皮—地骨皮:桑白皮甘寒,泻肺平喘,利水消肿,地骨皮能清热凉血,补阴退蒸。两药相伍,清肺热,泻肺火,散瘀血,退骨蒸,气血双清。张氏治疗糖尿病口干热燥,上消症状明显者用此药对。

  3、健脾

  《灵枢·本脏》曰:“脾脆,则善病消瘅易伤”,《医学衷中参西录》提出:“糖尿病····其证起于中焦,是诚有理,因中焦萃病,而累及于脾也”。所以糖尿病的治疗亦注重健脾。

  黄芪—山药:黄芪善补中气,且能健脾升清阳以止渴,山药甘平,健脾益气,固肾涩精,两药相配,健脾益气涩精,气阴兼顾。李氏治疗糖尿病气阴两虚型,王氏自拟黄芪消渴汤,沈氏治疗糖尿病性肠胃植物神经病变,吕氏治疗糖尿病肝肾阴虚和阴阳两虚型,邹氏等治疗2型糖尿病Ⅲ、Ⅳ期患者,董氏治疗血瘀型糖尿病均用此药对。

  苍术—元参:苍术辛温,健脾燥湿,元参咸寒,滋阴降火,清热解毒,两药相伍,既能健脾敛精助运化,又能滋阴清热,以降血中伏火,使水升火降、中焦建运,气复津回。李氏治疗糖尿病血糖升高、尿糖阳性者,董氏治疗血瘀型糖尿病,用此药对。

  4、化瘀

  脾虚无以运化水液,故多痰湿瘀滞;《灵枢·五变》曰:“血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅”,且糖尿病病程缠绵,久病入血入络,故亦有瘀血为患。治疗糖尿病,也要注意祛瘀的运用。

  丹参—葛根:丹参凉血化瘀,祛瘀生新,葛根轻扬发散,生津止渴,两药相伍,能祛血中之瘀,清血分之热,生津止渴以润筋脉。李长春自拟消渴降糖方治疗糖尿病,沈氏治疗糖尿病后期气阴两虚、血脉淤滞者,邹氏等治疗2型糖尿病Ⅲ、Ⅳ期患者,董氏治疗血瘀型糖尿病,马氏以糖肢宁胶囊I号治疗糖尿病周围神经病变,均用此药对。

  益母草—泽泻:益母草活血调经、利尿消肿,泽泻利水渗湿、泄热通淋。两药相配,活血利水,且祛肾瘀。赵氏述李真教授治疗糖尿病病程迁延,气机阻滞、血行不畅、水湿内停用防己茯苓汤加减,王氏自拟黄芪消渴汤治疗糖尿病肾病,伍新林治疗糖尿病肾病阳虚水泛证患者,吕氏治疗肝肾阴虚型糖尿病,侯刚等用健脾养阴、清热解毒、活血利尿法治疗糖尿病,杨霓芝等用经验方治疗阳衰湿浊瘀阻型糖尿病肾病均用此药对。

  三七—血竭—水蛭:三七活血化瘀、理气止痛,血竭活血破血,水蛭破瘀通络。

  三药相配,破血化瘀之力强,且具入络搜瘀之功。张氏治疗糖尿病久病入络,瘀阻重症者,用此药对活血化瘀通络。

  鬼箭羽—地骨皮:鬼箭羽善入血分,破血散结,地骨皮能清热凉血,补阴退蒸,《圣济总录》谓其治疗“消渴日夜饮水不止、小便利”。两药合用,功能破血化瘀,兼清血分之热。邹氏治疗糖尿病重用此药对。

  丹参—川芎:丹参凉血化瘀,川芎通达气血,为“血中之气药”。两药合用,化瘀之力强,且能凉血清热。王氏自拟黄芪消渴汤,邹氏等治疗2型糖尿病Ⅲ、Ⅳ期患者,马茂芝以降糖通络汤治疗糖尿病,韩氏以圣愈汤加减治疗2型糖尿病,黄氏以补阳还五汤加味治疗糖尿病周围神经病变,均用此药对。

  5、温肾阳

  王焘《外台秘要》认为:“消渴者,原其发动,此责肾虚所致也····腰肾既虚冷,则不能蒸于上,谷气则尽下为小便也,故味甘不变。”《景岳全书·三消干咳》曰:“阳不化气,则水精不布,水不得火,则有降无升,所以直入膀胱而饮一溲二,以致泉源不滋,天壤枯涸者,是皆真阳不足,火亏于下之消症也。”所以糖尿病亦注意稳补肾阳。

  淫羊藿—雄蚕蛾:淫羊藿能温肾阳,补命门之火,雄蚕蛾为血肉有情之品,具温补肾精、壮阳事之功,两药合用,相得益彰,共奏温肾阳,益肾精,助阳起痿之功。张氏以此药对治疗糖尿病以性功能障碍为主症者。

  淫羊藿—仙茅:淫羊藿淫羊藿能温肾阳,补命门之火,仙茅温肾壮阳、祛寒湿、强筋骨。两药合用增强温肾壮阳,补肾祛湿之力。赵氏以此药对治疗糖尿病肾病合并冠心病或兼见阳痿者,白氏以柔肾降糖方治疗糖尿病亦用此药对。

  药对是在临床运用中得出的药物组合,合理运用可达到事半功倍的效果。所以这里总结了常用的药对,希望能对糖尿病的中医药临床治疗起到帮助。

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