脑内海绵状血管瘤(cavernous hemangioma，CA)是脑内发病率最高的隐匿性血管畸形(angiographically occultcerebrovaseular malformation，AOVM)，患者可表现为头痛、头晕、癫痫或肢体感觉运动障碍，部分病灶会出现继发性出血引起严重的临床症状。
[摘要] 目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在脑内海绵状血管瘤诊断中的价值。 方法 19例脑内海绵状血管瘤患者接受MRI检查，比较T2WI-TSE及SWI序列对脑内海绵状血管瘤的诊断情况。 结果 1. T2WI-TSE序列共显示脑内海绵状血管瘤81处，SWI序列共显示脑内海绵状血管瘤292处，SWI序列显示脑内海绵状血管瘤的比例显著高于 T2WI-TSE序列(P < 0.01)。2.在铁环征的显示中，T2WI-TSE序列显著高于SWI序列(P < 0.01)。SWI序列显示脑内海绵状血管瘤平均径线显著高于T2WI-TSE序列(P < 0.01)。 结论 SWI序列对脑内海绵状血管瘤十分敏感，可以清晰显示其影像学特征，具有很高的应用价值。
[关键词] 医学论文,磁敏感加权成像,海绵状血管瘤,磁共振,诊断
影像学检查方法在其诊断和鉴别诊断中占有重要的地位，颅脑CT及磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)可以清晰显示脑组织形态及结构，其中MRI具有多参数、多序列成像的功能，对脑内海绵状血管瘤显示更加清晰[1，2]。磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging，SWI)属于一项磁共振新技术，对磁场的不均匀性十分敏感，可以清晰显示血液代谢物、铁沉积及钙化等。本研究中，笔者通过对比分析，探讨磁敏感加权成像在脑内海绵状血管瘤诊断中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年3 月～2012年8月间我院神经内外科诊治的脑内海绵状血管瘤患者19例，其中男8例，女11例，年龄23～67岁，平均(47.2±11.8)岁。头痛6 例，头晕3例，癫痫2例，肢体运动障碍2例，肢体感觉障碍1例，语言功能障碍1例，视觉障碍1例，3例无明显临床症状，于健康查体时发现。所有患者均经临床表现、影像学检查、术后病理或治疗后复查结果确诊，符合中华医学会相关诊断标准[3]。其中2例经手术病理证实，未能经手术证实者符合以下标准：①临床症状、体征及查体所见典型;②CT及MRI表现典型;③临床医师及影像学医师共同诊断为脑内海绵状血管瘤。伴有恶性肿瘤、血液系统疾患、急性炎症、严重肝肾功能不全、精神系统疾患者不在纳入范围中。
1.2 研究方法
所有患者均于入院后3 d内行MRI检查，将检查注意事项告知患者及其家属，并在知情同意书上签字。磁共振检查设备选择Siemens Magnetom Avanto 1.5 T超导型磁共振检查仪，8通道头线圈，患者取仰卧位，头先进。扫描序列包括横断位T2WI-TSE及SWI序列，T2WI-TSE序列扫描参数如下：TR=4 050 ms，TE=103 ms，thick=6 mm，Gap=1 mm，Matrix=384×384，FOV=240×240。SWI序列扫描参数如下：TR=49 ms，TE=40 ms，Flip=20°，Matrix=320×320，FOV=240×240，NEX=4，Thick=2 mm，Gap=0 mm。
所有磁共振数据均传输至机器自带后处理工作站，由3名高年资影像学诊断医师独立分析磁共振数据，比较T2WI-TSE及SWI序列对脑内海绵状血管瘤的诊断情况，包括病灶部位、数量、大小、影像学征象等。综合分析其结果。
1.3统计学分析
使用SPSS17.0统计学软件包，计数资料以相对数表示，两样本率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P < 0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 T2WI-TSE与SWI序列对脑内海绵状血管瘤显示情况比较
T2WI-TSE序列共显示脑内海绵状血管瘤81处，主要分布于额叶、颞叶、基底节区及顶叶。SWI序列共显示脑内海绵状血管瘤292处，主要分布于颞叶、枕叶、基底节区及额叶。SWI序列显示脑内海绵状血管瘤的比例显著高于T2WI-TSE序列，两者间存在统计学差异(χ2=330.359 2，P < 0.01)。见表1、图1。
2.2 T2WI-TSE与SWI序列对脑内海绵状血管瘤铁环征、径线的比较
在铁环征的显示中，T2WI-TSE序列显著高于SWI序列，两者间存在统计学差异(χ2=181.704 7，P < 0.01)。经线比较T2WI-TSE 和SWI 序列均可显示，且SWI序列显示海绵状血管瘤径线大于5 mm的病灶30个，SWI序列显示脑内海绵状血管瘤平均径线显著高于T2WI-TSE序列，其差异具有统计学意义(t = 50.848，P < 0.01)。详见表2。
3讨论
脑内海绵状血管瘤可以发生于脑内任何位置，幕上多见，大脑皮层下、基底节、丘脑及脑桥为好发部位。研究显示，约1/3的脑内海绵状血管瘤为多发，并存在常染色体遗传倾向[4]。在组织病理学上，脑内海绵状血管瘤由扩张的血管窦构成，由于血管窦壁内无弹力纤维及平滑肌层，窦壁菲薄，血流缓慢，常会发生血栓形成及出血，病灶周边会存在含铁血黄素沉积、胶质增生及脑组织水肿等[5]。脑内海绵状血管瘤 CT表现为略高或高密度，常伴有不同程度的钙化。CTA及MRA等血管造影检查阴性。在常规MRI颅脑平扫图像中，脑内海绵状血管瘤表现为等长T1、等短 T2信号，病灶周边于T2WI可见低信号环，称为“铁环征”，部分病灶于T1WI呈高信号，为近期出血所致[6]。
