临床医学论文前列地尔联合缬沙坦在治疗糖尿病肾病研究

所属栏目:临床医学论文 发布日期:2014-05-24 09:45 热度:

  糖尿病肾病是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一,临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

  摘要:目的:探讨前列地尔联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果。方法:将2009年1月至2010年12月期间收治的57例此类病患者,平均分成三组,缬沙坦组在综合治疗的之后,给予缬沙坦口服治疗;前列地尔组在综合治疗的之后,给予前列地尔静滴治疗;而观察组在综合治疗基础上给予前列地尔静滴加缬沙坦口服治疗;通过观察三组患者治疗前后的12h血压等指标、尿微量白蛋白的改善情况。结果:三组接受治疗患者服药后12h尿微量白蛋白均下降(P<0.02),血糖指标控制均达到理想水平,血压55.7%属于正常水平。通过观察分析联合治疗组的疗效优于缬沙坦组和前列地尔组。结论:缬沙坦和前列地尔有降低蛋白尿、保护肾脏功能的疗效,将两者同时应用于治疗中可提高治疗效果,暂缓病情进一步发展,是治疗糖尿病肾病相对有效的治疗办法之一。

  关键词:临床医学论文,糖尿病肾病,前列地尔,缬沙坦,联合治疗

  1资料与方法

  1.1一般临床资料:2009年1月至2010年12月期间医院收治处理糖尿病肾病患者57例,男32例,女25例;年龄在38~74岁之间,平均年龄为57.9±3.8岁;病程3~23年,平均的病程为10.6±2.9年;依据Mogenson糖尿病肾病分期要求,糖尿病肾病三期42例,二期12例,五期3例;57例患者任选分为缬沙坦组、联合治疗组、前列地尔组三组,每组19例,所选的三组患者在年龄、性别、病情方面没有明显性差异(p>0.05)。

  1.2方法:将所有患者除ACEI、ARB治疗以外的调整血脂、控制血压、降低血糖等治疗方法,没有给肾病患者进行血液的透析治疗,在这个基础上,将57例患者用随机分为三组,每组19例,对于前列地尔组将前列地尔105μg加入255mL0.9%生理盐水中进行静脉滴入,每天一次,依据病情的严重程度连续治疗2~3周;对于缬沙坦组将缬沙坦80mg每日早上口服,连续治疗2~3周;联合治疗组给予前列地尔101μg加入252mL0.9%生理盐水中静脉滴入,同时给予缬沙坦85mg每日晨口服,每天一次,连续治疗2~3周。

  1.3治疗效果观察:在治疗前对于患病者12h尿微量白蛋白检查;测量血糖谱3天,取平均值;血压每3.5小时测量一次,大概监测12h,取检测的平均值。经x2检验3组患者间的的监测指标均无统计学差异(p>0.05)。经过治疗后再一次监测以上指标的变化,血糖与血压用同一方法监测24h,观察其治疗的效果。

  2结果

  2.112h尿微量蛋白经过治疗前后的变化:见表1。

  将三组间治疗后的所得结果分别进行t检验,缬沙坦组与前列地尔组的结果经试验统计学的意义(p>0.05),前列地尔组与联合治疗组及缬沙坦组均有统计学差异(p<0.05)。故联合治疗效果显著。

  3讨论

  3.112h微量蛋白尿与糖尿病肾病的关系:根据Mogensen的相关标准,在糖尿病肾病的初期,肾脏体积增大、肾小球内压增大,同时毛细血管基底膜也增厚,而尿白蛋白在正常范围之内进行排泄,偶尔有所升高,这时候是可逆的病变是;当达到三期及以后,肾脏的不可逆,肾小球的滤过率快速下降,微量白蛋白将增多,超过正常范围。所以在进行观察糖尿病肾病治疗效果及控制情况时,应参考12h尿微量白蛋白的含量情况。

  3.2糖尿病肾病的治疗:对于糖尿病肾病的治疗应该遵循早期诊断、食用低蛋白饮食、控制高血糖和高血压、保护肾功能、调整脂类代谢、减少蛋白尿。在末期可以血液透析替代治疗,部分研究人员提出用维生素E、C,ACEI等抗氧化剂、他汀类药物、醛固酮拮抗剂安体舒通、糖基化终末产物(AGE)抑制剂、咪唑立宾、甲氨喋呤等免疫抑制剂、生长因子拮抗剂等新的治疗方法,通过减轻肾小球硬化,从而防止肾小球进一步损害,减少蛋白尿,从而控制糖尿病肾病的发展。

  参考文献

  [1]张金黎,陈飞,周艳,徐剑.糖尿病肾病临床治疗新认识与新进展[J].云南医药,2006.27(2):170~172

  [2]叶吉云,刘宇.糖尿病肾病的临床治疗[J].科技创新导报,2009.8:230~232

  [3]姚红.前列地尔、缬沙坦联合治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].南华大学学报・医学版,2010,9.38(5):698~699

文章标题:临床医学论文前列地尔联合缬沙坦在治疗糖尿病肾病研究

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