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临床医学高血压病人护理方向论文范文

来源:搜论文知识网位置:临床医学论文时间:2013-06-14 09:04

  本文选自国家级期刊《中外医疗》,《中外医疗》杂志是国家卫生部主管的、卫生部医院管理研究所主办的专业性学术期刊,国际标准刊号:ISSN1674-0742,国内统一刊号:CN11-5625/R;《中外医疗》面向全国各地邮局公开发行,深受各医疗机构科研人员、管理人员、医疗事业单位工作人员、医学院校的师生以及关注医疗卫生事业发展的广大爱好者所喜爱。

  【摘要】目的:观察缬沙坦、苯那普利及卡托普利对老年高血压的作用。方法:选择120例2~3级老年原发性高血压患者,分为三组,缬沙坦组(n=40)、苯那普利组(n=40)、卡托普利组(n=40),分别进行治疗前、后三组之间降压幅度比较。结果:缬沙坦治疗老年原发性高血压与苯那普利、卡托普利一样有效;但缬沙坦组未见干咳现象,而苯那普利组、卡托普利组干咳发生率分别为2.7%、13.7%。结论:高血压虽然是一种慢性病,但并不可怕,如果能在医生指导下进行治疗和休养,仍能够长寿。

  【关键词】血管紧张,抑制药,老年人,高血压

  资料与方法

  一般资料:120例老年原发性高血压患者均符合世界卫生组织/国际高血压指南诊断标准并除外继发性高血压及相关疾病。高血压临床分级为2~3级,分为三组。缬沙坦组40例,男30例,女10例;年龄65~85岁,平均75岁;病程10~25年,平均12.3年。苯那普利组40例,男26例,女24例;年龄65~86岁,平均75.6岁;病程12~24年,平均8.9年。卡托普利组40例,男29例,女11例;年龄60~80岁,平均72岁;病程11~20年,平均8.1年。

  方法:每天按常规测血压4次,取均值,为服药前、后血压。缬沙坦组治疗剂量80mg,每日1次;苯那普利组治疗剂量10mg,每日1次;卡托普利组治疗剂量12.5mg,每日3次。疗程均为21~28天。

  疗效评价标准:①显效:舒张压下降10mmHg或以上,并达到正常范围;舒张压虽未降至正常,但已下降≥20mmHg。②有效:舒张压下降不及10mmHg但已达到正常范围;舒张压较治疗前下降10~19mmHg但未达到正常范围;收缩压较治疗前下降30mmHg以上。

  统计学方法:数据资料用X±S表示,计量资料用方差分析,统计分析过程均采用SPSS8.0软件完成。

  结果

  三组用药前后血压的变化,见表1。

  药物的安全性:有12例出现头昏、疲乏等轻度低血压不良反应(缬沙坦组3例、苯那普利组4例、卡托普利组8例);20例出现咳嗽(缬沙坦组1例、苯那普利组8例、卡托普利组11例),缬沙坦组与苯那普利、卡托普利两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。其中10例因不良反应而减量:缬沙坦组1例、苯那普利组3例,两组均未因减量而影响治疗效果。卡托普利组11例不良反应中,最突出的是咳嗽,5例减量后症状减轻,4例因减量而影响治疗效果。均未发生心血管事件。

  讨论

  高血压病的治疗:现代循证医学要求理想的降压药物不仅要有较好的降压疗效,而且要求其降低不良反应[1]。本研究结果表明:缬沙坦不良反应发生率低,少见咳嗽,这是由于它只阻断血管紧张素Ⅱ而不影响血管紧张素转化酶的活性,因而也不影响缓激肽、P物质的灭活,不增加支气管咳嗽反射的敏感性[2]。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)则不具有这一特点。Chan等[3]研究表明缬沙坦对老年高血压患者有良好的疗效,能有效逆转左心室肥厚。缬沙坦消除血管紧张素Ⅱ作用后,扩张外周血管,减轻心脏前后负荷,使心力衰竭的血液动力学得到改善,能发挥相似于ACEI的作用;它还有安全性好、血药浓度相对恒定、费用适当、给药次数简单、能增加患者顺应性等特点,适合老年高血压患者。若发现血压升高后不积极治疗或生活中不注意节制,血压会持续明显升高,甚至引起大脑、心脏、肾脏病变,造成严重后果。首先,要正确认识高血压这种疾病,高血压虽然是一种慢性病,但并不可怕,如果能在医生指导下进行治疗和休养,仍能够长寿。

  高血压病的预防措施:一些不良的生活习惯,会给治疗带来极坏的影响,必须引起高度重视。比如打麻将、打牌、跳舞等活动的时间不要过长甚至无节制。要限制食盐摄取,根据患者自身特点,缓慢地将盐的摄入量控制在每天8~10g,大约经过100天逐渐就会适应淡味饮食。多量饮酒会导致高血压,要控制患者饮酒量和次数。别以为患了高血压就不能运动。在医生的指导下,根据病情,通过把握运动量来达到配合治疗的目的,因为运动不足恰恰是一些高血压病的重要原因。患者需了解自身状况,掌握适合自身的运动项目,一般以步行、游泳等较为适宜。运动强度因人而定,有条件时可先进行运动负荷试验确定。运动时间一般掌握在每次1小时左右,每周3次,持续10周即可达到降压效果,但必须持之以恒,一旦中止运动1个月左右,血压又会恢复至原来的水平。

  提高对高血压病的认识,对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。

  【参考文献】

  1张小松.张新利.高血压诊断和治疗新观点.中国基层医药,2004,11(8):1011.

  2GoldbergAI,DunlayMC,SweetCS.Safetyandtolerabilityoflosartancomparedwithatenolol,felodipineandangiotensincovertingenzymeinhibitors.Hypertens,1995,13(Supple1):77-80.

  3ChanJC,CritchleyJA,LappeJT,etal.Randomised,double-blind,parallelstudyoftheanti-hypertensiveefficacyandsafetyoflosartanpotassiumcomparedwithfelodipineErenolderlypatientswithmildtomoderatehypertension.HumHypertens,1995,9(1):765-766.

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