论文导读：自从去年11月份到美国NIH(美国国立卫生研究院)参加针刺疗法听证会回国至今,心情一直不能平静。回顾过去,展望未来,浮想联翩,感慨万千。谨将自己的一些思考记录下来,供各级领导同志参考。
关键词：针灸学历史,针灸学的影响
1NIH听证会的成功召开反映了我国针灸医学发展的历史地位得到了世界最发达国家的正式承认。众所周知,美国一直执现代医学发展之牛耳,NIH则成为国际上规模最庞大,实力最雄厚的“超级”医学研究机构。尽管近30年来针灸医学在欧洲发展较快,在美国民间也得到发展,但NIH对针灸医学的正式介入并作出权威性的肯定评价,这是破天荒的第一次。在这次听证会上,由于专家委员会提出并经大会一致通过的报告书中明确指出,起源于中国的针刺疗法对某些疾病确实有效,而且副作用极小,可以应用。这就为针刺疗法和针灸医学在美国及其他发达国家中加速普及推广奠定了重要的学术基础。在NIH大会上作报告的23名学者、医生和官员中绝大多数都是美国本国成员,而会议专门邀请了我国的3名针刺研究专家,在第3部分报告关于针刺治疗的效果时,北京医科大学韩济生院士介绍了针刺镇痛原理——“针刺激活内源性镇痛系统”;上海医科大学俞瑾教授介绍了针刺治疗女性生殖系统疾病的临床及机理研究;在第4部分介绍针刺疗法新的研究方向时,上海医科大学曹小定教授介绍了针刺对机体免疫抑制的调整作用的临床与实验研究。他们的报告赢得了大会的一致好评,展示了我国在针刺研究领域30多年来的研究成绩。他们的研究工作长期得到了各级领导的有力支持,再次证明,科学研究贵在坚持,只有坚持不懈,才能根深叶茂。
2NIH有关针刺疗法听证会的总结报告中着重指出,针刺疗法目前不被人们普遍接受的原因是尚缺乏高质量的临床疗效的对比资料,以及进一步的理论上的研究。这就指出了今后研究的方向。我认为,当前发展和深化我国的针刺研究,要从这两方面着手,深入细致地做工作。一方面要参照世界卫生组织西太区有关《针灸临床研究规范》,做好临床研究的规范化,切实提高临床研究的可信度和重复性。另一方面,必须继续加强针刺疗法的原理研究,应用现代科学的技术来对针刺疗法的作用特点(如针刺的双相性的良性调节作用)作深层次的阐明,深入揭示针刺的奥秘。这种高水平的中西医结合的基础性研究,既推动了中医理论走向现代化,又促进了现代生命科学的发展。
3我国在针刺研究方面取得的成就是巨大的,在国际上也享有盛誉。但是同时也应该看到,一旦针刺医术赢得了发达国家的广泛兴趣,他们中间的有识之士也会急起直追。目前,美国NIH替代医学办公室掌握的科研基金逐年增加,1992年为200万,1993年、1994年各为350万,1995年为540万,1996年为740万,1997年为1200万美元。现在的10个替代疗法的研究中心,均获得100万左右美元的资助。这些研究中心均建立在著名的大学、研究所或医院中。研究内容各有重点,有的从事疼痛的研究,有的从事癌症、药物成瘾、艾滋病、老年病、过敏性疾病、神经系统疾病、妇女病等。其中相当一部分就是专门从事针刺研究的。他们凭着先进的技术手段,雄厚的资金实力,加上我国科技人才的外流(主要是中青年),这就必然形成激烈竞争的严峻形势。在我国,目前由于受到市场经济大潮的冲击,针刺研究往往被认为没有经济效益而被忽视,在课题资助强度方面也往往偏低,加上一些单位人才梯队不完整,甚至于后继乏人,这些都会影响我国针刺研究继续深化的后劲。从这一点讲,从美国回来,又喜又忧。作为一名从事针刺研究30多年的老兵,深感责任之重,压力之大。
4我国针刺研究取得显著成绩的成功经验之一,就是加强集中统一领导,开展大协作,进行协同攻关。但是近年来,我国这方面似有所松懈,而目前美国却由NIH牵头,有组织地开展研究工作,这就再次提醒我们,要发扬我国的传统优势,做好大协作的组织工作。要注意研究队伍的相对稳定,各单位要重视老中青的结合,做好人才梯队的培养,做到研究工作后继有人,顺利跨越到下一世纪。
5针刺研究无论是临床还是基础研究,都要有相应的投入。尤其是基础研究,由于实验经费消耗大,投入强度更应明显增加。国家目前正在组织“九七三”基础研究项目的规划酝酿。我认为针刺研究就是值得重视的备选项目。要组织各方面的专家,酝酿讨论针刺研究下一步的重点。例如在理论研究方面,如何将针刺原理研究与经络研究更加紧密地联系起来。在基础与临床相结合方面,如何选择既有重大意义,又有明显可能的“突破口”(例如针刺对脑血管疾病的基础研究,针刺对神经-内分泌-免疫功能的调节,针刺镇痛与针刺复合麻醉等)。在研究手段方面,既要深入开展细胞、分子水平的微观研究,又要重视整体水平的整合研究。当前正在开展的功能性核磁共振、正电子断层扫描等脑成像技术,都可与针刺研究相结合,以取得重要的新发现。
6回顾20多年前,敬爱的周恩来总理在日理万机之时,还时时惦记着发展我国的中西医结合的针刺研究。周总理曾对外宾说,针麻原理总有一天要突破。可能你们先突破,也可能我们先突破。如果你们先突破,我们欢迎,不过我们还是希望我们能够先突破。在1971年、1973年期间,他老人家曾3次接见过我,周总理亲口教导说:“医学是无止境的,不要自满。”“中西医结合仅仅是开始,不要吹得不得了。应该谦虚,实事求是。”因此面临着当前的形势,一方面我觉得我们可以告慰周总理的是,我国医务工作者,不辱使命,已经踏上国际医学界的最高讲坛,宣讲我国针刺研究的成就。另一方面我更感到,周总理交给我们的任务尚未完成,我们没有丝毫理由松懈,而应以更高昂的姿态,抓住机遇,迎接挑战,开创我国针刺研究跨越世纪的新局面。
